تبلیغات تبلیغات اللهم عجل لولیك الفرج...
ORTدرمان كم آبی:
هدف درمان دزئیدراتاسیون ناشی از اسهال عبارتست از اصلاح سریع كمبود مایعات و الكترولیت موجود(رهیدراتاسیون نامیده میشود) و سپس جایگزینی آب از دست رفته ناشی از اسهال (درمان نگهدارنده خوانده میشود) تا اسهال قطع شود. از دست رفتن مایعات میتواند از طریق خوراكی و یا وریدی جبران شود كه این دومی معمولا فقط در فاز ابتدایی رهیدراتاسیون در بیماران مبتلا به دزئیدراتاسیون شدید مورد نیاز است.
مایع درمانی خوراكی (ORT):
مایع درمانی خوراكی بر اساس جذب سدیم ( و از طریق آن سایر الكترولیت ها و آب) كه از طریق جذب فعال برخی ملكولهای غذایی مثل گلوكز (كه از شكسته شدن ساكاروز و یا نشاسته پخته شده بدست میآید) و یا L-amino acids ( كه از شكسته شدن پروتئین و پپتیدها بدست میآید) تسهیل و تسریع میگردد، پایه گذاری شده است. خوشبختانه این عمل تسهیل و تسریع و جذب سدیم با ملكولهای غذایی در اسهال ترشحی دست نخورده باقی میماند. اگر بیمار مبتلا به اسهال ترشحی یك محلول نمك ایروتونیك كه حاوی گلوكز یا آمینواسید نباشد بخورد، سدیم جذب نشده و آب در روده باقی مانده و نهایتا به حجم مدفوع دفع شده توسط بیمار اضافه خواهد شد. ولی اگر به بیمار محلول متعادل شدهای از قند و نمك بخورانیم جذب وابسته گلوكز و سدیم اتفاق افتاده و منجر به جذب آب و سایر الكترولیتها خواهد شد. این عمل میتواند كمبود آب و املاح موجود را جبران نموده و جایگزین دفعهای بیشتر در اكثر بیماران مبتلا به اسهال ترشحی بدون ارتباط به علت اسهال و سن بیمار گردد.
انتخاب :دکتر رحمت سخنی از مرکز آموزشی درمانی امام خمینی (ره) ارومیه
درمان کاملا موثری برای بیماری آفت وجود ندارد و داروهایی که در این زمینه عرضه شده اند بیشتر تحمل دوره را آسانتر نموده یا آنرا کوتاه تر میکنندمترادف های آفت شامل
Aphthous stomatitis, recurrent oral ulcerations(RAS), Aphthous ulcers, and Canker sores
حدود 25 درصد افراد جامعه به آن دچار میشوند و در 50 درصد این افراد هر 3 ماه زخمها عود میکند.
این زخمها به شکل گرد یا بیضی با زمینه زرد یا خاکستری که بوسیله هاله التهابی محصور شده دیده می شود.
علل بیماری آفت:
علت دقیق بیماری مشخص نیست ، حدود 75 درصد کسانی که آفت مکرر دارند آنتی بادی علیه سلولهای اپیتلیوم می سازند ، نقص در پاسخ ایمنی سلولی ، هایپرسنسیویتی نسبت به گونه ال - استرپتوکوک Sanguis و بعضی عوامل ویروسی را هم دخیل می دانند
انواع آفت :
از لحاظ شدت به 3 دسته Minor , Major , Herpetiform تقسیم میشود.
نوع مینور که بیشترین شیوع را دارد - 80 درصد – قطری کمتر از 1 سانتی متر داشته و معمولا در نواحی موکوسی کراتینیزه نشده مخاط دهان ایجاد میشود و بدون در مان در عرض حداکثر 2 هفته بهبودی پیدا میکند.
نوع ماژور که با نام بیماری Sutton هم شناخته میشود قطری بیشتر از 1 سانتی متر با زخمهای عمیقتر که معمولا بعد از بهبود آثار اسکار آن باقی میماند.
نوع Herpetiform تنها 5 تا 10 درصد انواع آفت را شامل میشود شامل چندین زخم کوچک 1 تا 3 میلی متری وزیکول دار است و در عرض حدود 1 ماه درمان میشود.
در مطالعات مختلف این موضوع به اثبات رسیده که در ارزیابی كیفیت زندگی، سینوزیت در زندگی كودكان و خانواده های آنان تاثیر بیشتری نسبت به آسم، روماتیسم مفصلی و سایر بیماریهای مزمن دارد.
سینوس
سینوسها حفرههای خالی در ضخامت استخوانهای سر و صورت هستند که با منافذ ظریفی به داخل بینی ارتباط پیدا میکنند. غشای مخاطی پوشاننده سینوسها و بینی، روزانه بیش از نیم لیتر مایع ترشح میکند. این مایع موجب مرطوب شدن سطح مجاری تنفسی میشود و همچنین هوای تنفسی را از ذرات ریز و میکروبها تصفیه میکند. متعادل کردن حرارت، تامین رطوبت هوای تنفسی، سبک کردن استخوانهای جمجمه، جلوگیری از انتقال ضربهها به عناصر داخل جمجمه، مشارکت در رشد صورت، تاثیر در کیفیت تشدید صدا و افزایش منطقه حساس بویایی از دیگر اعمالی است که به سینوسها نسبت میدهند.
از آن جا که حتی در نوزاد تازه متولد شده تعدادی از سینوسها شکل گرفتهاند، سینوزیت از هر سنی ممکن است فرد را مبتلا کند. با تکامل رشد کودک، بتدریج هر ده سینوس تكامل مییابد که شامل پنج سینوس در سمت راست و پنج سینوس در سمت چپ است. در بعضی از کودکان ممکن است بعضی از سینوسها اصلا تشکیل نشوند که بیشترین حالت آن تشکیل نشدن یک یا هر دو سینوس پیشانی است.
عوامل
الف – عواملی که موجب انسداد منافذ خروجی سینوسها میشوند که بیشتر علل در این دسته قرار دارند.
ب – عواملی که در حرکت مواد ترشحی سینوسها اختلال ایجاد میکنند.
مهمترین علت بسته شدن منفذ سینوسها، سرماخوردگی و عفونتهای ویروسی حاد است، که شایعترین علت ایجاد کننده سینوزیت به شمار میآید.
آلرژی یا حساسیت، به دلیل ایجاد تورم و انسداد مجرای سینوس، عامل مهم دیگر ابتلا به سینوزیت است .
انحراف تیغه بینی، بزرگ شدن شاخکهای بینی، پولیپ، لوزه سوم، وجود اجسام خارجی در بینی و در موارد نادر تومورهای داخل بینی، همگی ممکن است با مسدود کردن راه خروج ترشحات از سینوس، ایجاد سینوزیت کنند.
در طول فصل سرما و با کاهش یافتن دمای هوا ابتلا به سرما خوردگی در افراد مختلف افزایش پیدا می کند و به دنبال آن التهاب مخاط سینوس ها نیز بیشتر می شود. با بهبود یافتن سرماخوردگی این التهاب نیز از بین می رود، اما اگر سینوس ها ملتهب باقی بمانند، علائم دیگری مانند سردرد یا تورم دردناک صورت ممکن است ایجاد شود. شاید از زمان شروع سینوزیت چند روز گذشته باشد که به آن سینوزیت حاد میگوییم یا ممکن است یک مشکل طولانی مدت باشد و بدون درمان هیچ وقت به طور کامل برطرف نشود که به آن سینوزیت مزمن میگوییم. در انگلستان سینوزیت حاد شایع است و در حدود سه نفر در هر هزار نفر را مبتلا میکند. سینوزیت مزمن شیوع کمتری دارد و یک نفر از هر هزار نفر را مبتلا میکند. کودکان زیر یک سال مبتلا به سینوزیت نمیشوند زیرا سینوس های آنها به طور کامل تشکیل نشده اند ولی در سایر سنین تمامی افراد ممکن است به سینوزیت مبتلا شوند. بنابراین سرماخوردگی و عفونت های ویروسی حاد، شایع ترین علت ایجاد کننده سینوزیت است.
سینوس ها فضاهای بین برخی از استخوان های چهره هستند که از هوا پر شده و توسط غشای مخاطی آستر شده اند و با حفره بینی در ارتباط هستند. این سینوس ها در تمامی نقاط صورت از جمله گونه ها، فک، پیشانی و غیره وجود دارند. وقتی فردی به بیماری های مرتبط با مجاری تنفسی که می تواند در اثر شنا، آبسه های دندانی و آلرژی بینی باشد مبتلا شود به دنبال آن سینوس های فکی نیز دچار عفونت می شوند که این بیماری با احساس درد، حساسیت گونه و دندان ها و به دنبال آن پیدایش ترشحات در بینی بروز می کند.
استوماتیت کاندیدیاز یا برفک دهان به شکل برجستگیهای سفید خاکستری در روی مخاط دهان و زبان بروز کرده که با کندن این ضایعات مناطق خونریزیدهنده ایجاد میشود. ضایعه اغلب اگزودای سفید دارد. برفک دهان به دلیل از بین رفتن باکتریهای مفید موجود در دهان ایجاد میشود و با این وضع قارچهای کاندیدای موجود در دهان رشد بیش از حد پیدا میکنند و بصورت برفک در دهان دیده میشوند. برفک دهان اکثرا توسط قارچ کاندیداآلبیکانس و گاه توسط قارچهای کاندیدا گلابراتا و کاندیدا تروپیکالیس ایجاد میشود. [۱]
این بیماری نباید با لوکوپلاکیا اشتباه گرفته شود. ضایعات لوکوپلاکیا بیشتر در کنارههای زبان است، در حالی که ضایعات برفکی معمولا در روی زبان و سایر نفاط دهان دیده میشود.
پزشکان معتقدند که تغییر صحیح در رژیم غذایی می تواند در بهبود حملات آسم و آلرژی ها موثر باشد.
به گفته ی متخصصان، اگر شما یا کسی از دوستان و بستگان تان با فرا رسیدن این فصل با مشکلاتی چون عطسه زیاد، خارش چشم، تنگی تنفس، سوزش و خارش پوست و سایر علائم حساسیت مواجه هستید، باید بدانید که علت این مشکلات و یا تشدید شدن آن ها می تواند عادات تغذیه ای نامتعادل باشد. به همین دلیل یک تغذیه مناسب می تواند تغییر چشمگیری در این زمینه ایجاد کند.
به علاوه مصرف برخی از مکمل های تغذیه ای خاص نیز می تواند به مبتلایان به آسم و آلرژی کمک کند. به ویژه ویتامین D3 می تواند التهاب را کاهش دهد یا ویتامین C از استرس وارد به بدن بر اثر آلرژی های می کاهد. ویتامین A نیز به عملکرد مناسب مخاط بدن کمک می کند و ویتامین B12 مانع از فعالیت باکتری های حساسیت زا در روده می شود.
درمان این بیمار، دو اصل مهم دارد:
الف) فرد مبتلا باید بداند که آسم، یک بیماری مزمن است و ممکن است در طی زندگی او، به طور متناوب تشدید شود و نیاز به درمان طولانی مدت داشته باشد، ولی خوشبختانه بیماری کاملاً قابل کنترل است.
ب) مساله بعدی این است که این بیماری صد در صد قابل درمان نیست، ولی قابل کنترل است و اگر کنترل نشود و درمان جدی گرفته نشود، می تواند خطرناک و حتی کشنده باشد. اما اگر بیمار به پزشک خود اعتماد کند و دایم با پزشک در ارتباط باشد و بیماری خود را قبول کند و از آن نترسد (با توجه به این بیماری حدود 10 درصد کل افراد جامعه را در برگرفته است)، کاملاً کنترل می شود.
راه های درمان، بر سه اصل استوار می باشد:
اول اینکه آسم و علت های دیگری که باعث تشدید آن می شوند، به درستی توسط پزشک تشخیص داده شوند. چه بسا فردی، سال ها با تشخیص آسم تحت درمان قرار می گیرد و بعداً پزشک متوجه می شود که بیمار داروی نامناسبی مانند پروپروانولول یا ایندرال مصرف می کرده که این داروها، باعث تشدید بیماری آسم می شوند و یا علت دیگری مانند ریفلاکس معده (ترش کردن غذا) وجود دارد.
مساله بعدی سینوزیت می باشد. بیمار باید حتماً از علایم سینوزیت آگاه باشد و در صورت وجود ترشحات پشت حلق، به پزشک خود گزارش دهد تا پزشک نسبت به درمان آن اقدام کند.
سومین مساله تماس با مواد حساسیت زا می باشد، مثل تماس با پرندگان، ادرار و مدفوع حیوانات، گرده های گل ها و گل کاری.
1. آلومینیوم ام.جی.اس یکی از رایجترین داروهایی است که پزشکان برای نفخ بیماران تجویز میکنند. برخی مواقع بیماران مسنی که به مطبها مراجعه میکنند و نام این دارو را از یاد میبرند، به آن شربت گچی هم اطلاق میکنند.
2. این دارو خنثیکننده اسیدمعده است و در طبقهبندی دارویی در دسته شیمیایی هیدروکسیدآلومینیوم تقسیمبندی شده است. نام قدیمی این دارو، ماژل است که هنوز برخی به همین نام آن را میشناسند.
3. سازوکار آلومینیوم ام.جی.اس علاوه بر خنثی کردن اسید، کاهش کشش سطحی حبابهای گاز است، به طوری که از تشکیل حبابهای گاز با پوشش مخاطی جلوگیری میکند.
4. این دارو به صورت قرص و شربت ساخته میشود. قرصهای آلومینیوم ام.جی.اس 200 میلیگرمی است و محلول آن 225 میلیگرمی است.
5. از این دارو در تسکین علامتی درد سردل و زخم معده استفاده میشود.
6. میزان مصرف این دارو یک قرص چهار بار در روز یا 10 میلیلیتر از سوسپانسیون چهار بار در روز است که بسته به نوع بیماری، قابل افزایش است.
7. از این دارو 20 دقیقه تا یک ساعت بعد از هر وعده غذا و پیش از خواب استفاده میشود.
8. این دارو نیز مشابه داروهای دیگر دارای عوارض جانبی است که دستگاه گوارش را بیشتر در برمیگیرد. علایم گوارشی این دارو، یبوست، اسهال، کاهش اشتها، کاهش حرکات رودهای، تهوع و استفراغ است.
9. زمان آغاز اثر این دارو در بدن پس از مصرف 15 تا 30 دقیقه و اوج اثر 30 دقیقه و مدت اثر نیز 2 تا 3 ساعت بعد است.
10. از آلومینیوم ام.جی.اس در نارسایی کلیه، آپاندیسیت، خونریزی گوارشی با علت ناشناخته، اسهال مزمن و انسداد راه خروجی معده یا روده استفاده نمیشود.
11. در بیمارانی که داروهای کاهنده حرکات گوارشی مصرف میکنند، آلومینیوم ام.جی.اس با احتیاط تجویز میشود.
12. هنگام مصرف این دارو، مصرف مایعات را تا دو لیتر در روز باید افزایش داد.
13. پس از دو هفته از مصرف این دارو، پزشک خانوادهتان را از نتیجه این دارو و ادامه مصرف آن آگاه سازید.
14. هنگام مصرف سوسپانسیون این دارو، شیشه آن را خوب تکان دهید و همراه آن آب یا شیر بنوشید.
15. در صورت حساسیت مفرط به این دارو یا دیگر فرآوردههای آلومینیومدار، آن را مصرف نکنید.
16. مصرف این دارو سبب کاهش جذب گوارشی بسیاری از این داروها میشود. بنابراین در صورت مصرف داروهای دیگر، پزشکتان را مطلع کنید.
